| Compte rendu de la journée de formation à l’écoute d’après les notes de Martine&Florence 16/03/11 |
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« Il n’est jamais simple de répéter sa souffrance » Compte rendu de la journée de formation à l’écoute d’après les notes de Martine et Florence La formation est animée par Delphine Hervier , psychologue clinicienne et formatrice. Les différents participants se présentent, et précisent leurs attentes pour cette journée de formation. Liste des participants : Association ACT : Marlene et Line souhaitent mettre en place une ligne d’écoute téléphonique sur Nîmes. Actuellement leur association propose des groupes de paroles pour parents et enfants séparément. Association ABMP : une nouvelle antenne s’installe dans le lot et Garonne avec jean louis et Nicole . l’antenne de Toulouse fait un accueil le mercredi après midi pour toutes personnes concernées par les TCA. Elles attendent de cette journée une réflexion sur la tenue des entretiens , les limites des personnes qui ne sont pas des professionnels de l’écoute. Un des membres de l’association reprend contact par téléphone avec les personnes qui ne donnent plus de nouvelles. Association CŒUR AU VENTRE : martine explique le fonctionnement de l’association , les groupes de parole , et la possibilité de joindre au téléphone deux des membres de l’association sur leur téléphone personnel à tout moment.Florence met l’accent sur la réponse aux mails.Tous les participants ont une expérience personnelle des TCA , comme parents d’enfants ou de jeunes adultes pour la plupart touchés par ces maladies.Après cette présentation Delphine résume les différentes attentes : -cadre de l’écoute -les différences entre les professionnels et les bénévoles -connaître les limites de l’entretien -connaître ses propres limites -comment se protéger -ce qu’il faut dire et ne pas dire -comment répondre aux mails -la différence d’entretien entre l’accueil individuel , les groupes de paroles , le téléphone. -la différence de propos selon s’il s’agit de mineurs ou d’un public adultes. -la cohérence des bénévoles et de l’association. -la disponibilité. -comment réagir à la souffrance des jeunes , à celle des parents dont l’enfant vient de sombrer dans la maladie. Le cadre de l’écouteDelphine propose comme exercice de dire selon nos expériences ce qui freine l’écoute et ce qui la favorise. Ce qui freine / - le jugement - trop parler de soi - trop parler tout court - être trop dans l’émotionnel - pleurer avec les personnes - interrompre et poser des questions - donner des réponses toutes faites - donner des conseils - émettre un diagnostic un avis - le lieu - le gestuel - le silence plombant. - Ne pas être dans la toute puissance Ce qui favorise / - se présenter ( je suis une maman) - avoir une phrase d’accueil - témoigner - interroger un silence qui s’installe - accueillir le silence - accueillir les pleurs - accueillir les émotions selon ses capacités et accepter ses limites - accepter de ne pas avoir de réponse - orienter - être en empathie (se rendre disponible à l’autre) - se limiter dans le temps - installer une convivialité - poser un cadre (facilite l’écoute , est rassurant pour les deux) - accueillir seul après cette exercice qui a occasionné de nombreux échanges , la formatrice reprend les aspects importants de l’entretien. Elle rappelle que la HAS (haute autorité de santé ) a inclus les associations dans le processus thérapeutique des TCA. Les associations ont un rôle privilégié de par leurs expériences comme aidants auprès des parents.Chaque association est uniquement composé de bénévoles . or pourquoi s’engage t’on comme bénévole ? Jusqu’ou je suis prêt à aller ? il faut accepter de ne pas être disponible tout le temps et connaître ses limites pour être dans une cohérence au sein de l’association. l’accueil participe à l’écoute. La qualité de l’accueil peut déterminer l’investissement dans la prise en charge ensuite.Le cadre de l’écoute repose sur la neutralité , la bienveillance et l’absence de jugement L’accueilIl est important de se présenter , instaurer un climat de convivialité. Le silenceAu cours de l’entretien physique , il peut arriver des moments de silence. Il faut se donner le temps de les écouter et interroger l’intensité de ce silence .Les pleursComment accueillir les pleurs. Si la personne pleure , c’est qu’elle se sent en confiance et qu’elle peut se laisser aller. Les questionsElles permettent de cadrer quelqu’un qui serait trop dans le débit verbal. Elle permet à la personne de se recentrer. Les conseilsInterroger la personne sur ce qu’elle est en tant que sujet ( est ce que vous …) Il ne faut pas imposer de conseils. Il est interdit d’orienter vers un praticien libéral , on peut orienter vers des structures. Le tempsIl faut limiter le temps de l’entretien, en face à face cela peut aller de 45 à 60 minutes . L’écoute téléphoniqueIl est nécessaire d’établir des plages horaires qui peuvent être indiqués sur le site . ce n’est pas une ligne d’urgence mais on peut être amené à orienter vers un service d’urgence (pompiers ..) ni un outil thérapeutique.En effet ,Au téléphone une personne peut évoquer son envie de suicide . « ce n’est pas sa vie qu’elle veut arrêter mais sa souffrance » on peut le lui dire et tenter de la faire sortir de l’anonymat . « là vous êtes en danger , j’entends votre souffrance , vous m’appelez pour me demander de l’aide , pouvez vous me donner votre adresse.. »et il est important d’avoir les adresses des services d’urgence à proximité Le temps d’une communication doit être limité de 15 à 30 minutes environ. Les écoutants doivent connaître leurs propres limites un planning d’écoutants peut être établi. La fonction de la ligne d’écoute est d’écouter d’informer d’orienter. Le mailLa communication par mail n’est pas un entretien. La réponse écrite doit être vague et informative . il est conseillé de renvoyer sur les proches , sur le médecin , sur le téléphone de l’association ou la permanence , ou les groupes de paroles. Les écrits peuvent toujours entraîner une procédure auprès des tribunaux. On peut faire lire sa réponse par une autre personne avant de l’envoyer . A l’association « enfine » une personne traite les mails depuis longtemps , il est possible de les renvoyer sur ce site. Outils de l’ecoute*Capacité d’accueil *Disponibilité *Empathie *Propre expérience des TCA *Prise de distance par rapport aux TCA *Outils linguistiques Les questions fermées : êtes vous d’accord sur ce point .. Elle s’adaptent aux personnes très volubiles par exemple Les questions alternatives : quelles solutions retiendriez vous .. Les questions ouvertes : quel.. comment … pourquoi.. Elles permettent d’ouvrir la discussion. * la reformulation c’est redire en d’autres termes et de manière plus explicite ce que l’autre a dit , sans pour autant interpréter. cela permet de s’assurer que l’on s’est bien compris .c’est aussi comprendre les sentiments de l’autre.( selon vous …vous voulez dire que..si j’ai bien compris..). *la relance c’est renvoyer une question de la personne vers elle même pour préciser la pensée. Quand c’est flou c’est important de redemander à préciser .exemple : « ma fille est anorexique . »«" y a t’il eu un diagnostic médical ?" il faut être vigilant à ne pas prendre parti et à rester neutre . l’entretien En face à face ou au téléphone , la ligne directrice de l’entretien pourrait être par exemple : - d’ aborder le concret avec les parents , avec comme support le bilan de santé - y a t’il un suivi médical - y a t’il un soutien par les proches , pour l’enfant ou les parents - la communication est elle maintenue - valoriser la démarche de la personne qui appelle ou qui vient - y a t’il eu des passages à l’actesans établir de diagnostic cela donne une idée de l’urgence de la situation et des orientations possibles vers des structures médicales ou pas . pour information un bilan de santé va évaluer le poids , l’imc , la vitesse de l’amaigrissement , les comportements compensatoires comme les vomissements , l’ame norrhée , l ‘alimentation , le suivi médical par un généraliste ou autre. Pour les groupes de paroles , le déroulement peut s’effectuer en coanimation avec l’un qui joue un rôle de modérateurTous les professionnels sont d’accord pour dire que plus la prise en charge est faite tôt , meilleur est le pronostic de guérison . en ce sens la famille devrait être de plus en plus écoutée par les professionnels . Actuellement on tend à un fonctionnement en réseau pour les TCA ( familles médecins généraliste et spécialiste ) Il y a le devoir de protéger ses enfants, à l’adolescence le but est souvent de tester les parents .et s’ils tiennent bon , l’adolescent voit qu’il peut compter sur eux. Il faut qu’il y ait une cohérence entre la parole et l’acte et si possible des deux parents. L’état de dénutrition entraîne un mauvais fonctionnement cérébral , et la personne en souffrance n’est pas forcément en mesure de déterminer ce qui est nécessaire pour sa santé . c’est problématique dans le cas de jeunes adultes car les parents peuvent avoir à décider d’une hospitalisation en urgence contre son gré , si le pronostic vital est en jeu. Une thérapie autre que de soutien n’est pas possible si la personne est trop dénutrie . ConclusionChaque association peut établir un guide de l’écoutant , avec un annuaire de tous les numéros utiles . Pour une ligne téléphonique , il est préférable de mettre plusieurs noms d’écoutants. Etablir une fiche de suivi de chaque appelant permet d’effectuer des statistiques pour déterminer le nombre la qualité des appels en terme d’age de sexe ..et avoir une idée des personnes non suivies médicalement. Il est souhaitable de travailler en réseau et pour cela se faire connaître en allant rencontrer les structures , les personnes libérales …
distribuer des plaquettes de l’association auprès des médecins , gynécologues , kinésithérapeute , dentistes … Quelle que soit la forme de l’écoute , au téléphone ou en face à face : · fonctionner dans un cadre · pas de diagnostic ni de jugement · l’écoute n’est pas l’urgence |
